第113章
征。原方药味不变，服法改为1 日半服1 剂，中午1 次减去，余如首诊时所嘱，续服6 剂，尽剂再诊。 11 月22 日三诊。自诉：“按我自己的感觉，鼻炎的症状已经不明显了，可是家人还要我来看看，巩固下疗效。” 复诊其舌脉，首诊时寒痰偏盛之象都已基本消退，但是难免不再复发。如风寒感冒、过食荤腥油腻及寒凉之物等，都可诱发旧疾鼻渊。嘱其上方再服3 剂，服用法同二诊。另取5 剂，生姜换干姜6g，共为细末，每服9g，日服2 次，用辛夷、薄荷各6 ～15g 轻煎取汤送服。 按语：李某的寒痰壅盛所致的鼻渊、头闷、胸痞、鼻塞声重、夜寐打鼾等症，方用二陈汤合辛夷散加减，以辛温通窍、温化寒痰之法，共服汤药15 剂、丸药1 料之后，加以饮食等多方面自我注意防护，疗效基本得以巩固。近三年中，旧疾未再明显反弹。与刘某相似症状的鼻渊患者，用以上方药治疗后，即使不能彻底断根，也可以减轻大半不适症状，基本不影响正常工作、生活，但这仅是指湿痰壅盛者而言。若属肺经湿热偏盛，上蒸于脑，而生鼻渊、鼻息肉者，则见时流稠涕色黄，头痛鼻塞，或咽干口渴等症，则又当去半夏等味之辛温，换以浙贝母、黄芩、鱼腥草、薄荷等辛凉清肺化痰之味，可以明显减轻不适症状，加以饮食等方面注意，基本治愈者亦不少见。若属鼻腔生疮或息肉，则用中医外科相关方治之，除癌症外，一般都能基本治愈。 鼻渊症状较轻的，用辛夷、薄荷、黄芩各6 ～12g，白芷3g，为1 日量，开水冲泡当茶饮，亦可减轻鼻塞头痛等不适症状。或用辛夷、苍耳子、白芷各选1味，6 ～12g 为1 日量，开水泡饮，亦有减轻症状作用。夏季鲜薄荷叶、鲜荷叶各适量泡水饮，尚有清暑通窍之功。 二、外科常见病症近期治验案例选辑 61.足掌手掌，脓疱连生 吴某，男，19 岁。2016 年11 月30 日首诊。听其家人介绍：“孩子50 天前因为脚掌生脓疱疮，溃烂流黄水，旧疱未愈，新疱又生，痛痒交加，致使走路困难，到某三级医院皮肤科住院治疗。治疗1 个半月，可以说一点效果都没有，反而足掌传到双手手掌，大小脓疱重叠，整个手足掌侧溃烂，连走路、端碗、拿筷子都艰难。问何时能够治好？回答是：‘这病难治，半年后看看咋样。’不但影响孩子上学，还要大人专门伺候，我们也都上班，半年时间影响多大呀！何况还说‘看看咋样’，我们心里很着急啊！” 观患者双手、双足整个掌侧如上所述，肿胀溃烂，脓水浸淫，指趾屈伸艰难，走路拖腿皱眉。小伙子身体倒还健壮，一个手足掌侧脓疱疮竟把他弄成这样。观其舌质暗红，舌苔黄厚微腻；切其脉，滑数之象。问他是否尿黄、便秘、口干口苦欲饮？患者回言道：“尿色微黄，大便解时不够顺畅，口苦口渴，但饮水不多。” 由上可见，此患乃是湿毒偏盛，毒聚掌侧，故而溃破浸淫，痛痒交加。治宜清热燥湿解毒，消肿止痛止痒。方用二妙散加味，内服外洗。处方：黄柏15g，苍术18g，苦参12g，土茯苓、生薏苡仁各30g，当归18g，金银花、生黄芪各30g，白鲜皮18g，煅龙骨、煅牡蛎各30g，陈皮12g，甘草6g，5 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次，药渣合下方外用熏洗药，宽水煎煮半小时，取汁先熏后洗手足，1 日服药1 剂，熏洗2 次。饮食一定要清淡，忌饮酒，勿食一切发病之物，如鱼、鳖、虾、蟹等水产品及猪头肉、猪蹄肉，还有葱、姜、蒜、花椒、胡椒、八角茴香、桂皮等辛辣之物。渴了喝白开水，一切饮料都暂勿饮用。 外用方：土槿皮、露蜂房、苦参、黄柏各30g，雄黄、枯矾各9g，5 剂。此方1 剂合内服方已煎取过的药渣1 剂，宽水再煎半小时，头煎取汁熏洗，二煎连药渣熏洗，1 日熏洗2 次，温度适宜即可，不可太烫及冷浴。 二妙散主要作用为清热燥湿，用治湿热痿躄，倦怠身痛、口渴便秘等症。今用于手足掌侧脓疱疮，亦是取其清热燥湿之功。所加之药，乃是增强其清热燥湿、渗湿解毒之味，如苦参、土茯苓、生薏苡仁、白鲜皮等品；加金银花、黄芪、当归、陈皮、甘草，以助和营解毒、行滞疗疮之功；加煅龙骨、煅牡蛎，因其脓水浸淫、痛痒交加，而取其收敛水湿之功。此方已用数十年，治愈湿热为患之脓疱疮等无数，内服外洗，无论身体何处滋生湿毒疱疹，用之皆有显效。能够谨遵医嘱的，治愈后亦可减少复发。 外用药的土槿皮、露蜂房、
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