春日棠至（主1v2，父子杂烩，掺杂其他角色np）_第5章

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第5章

13.霍乱王某，女，40 岁，农民。1974 年9 月8 日夜间卒然胸闷腹痛，头眩，肢冷，上吐下泻，一时形脱，两眼眶陷，全家惊骇，邀我急诊。诊其脉伏、代之象。此外触湿秽，内伤生冷，以致脾胃运化失权，清浊相干，三焦混乱而致也。急则治标，先用三棱针刺手足十宣穴，以宣泄去闭，针毕吐泻稍止，复用毫针刺内关、委中、足三里、合谷等穴，吐泻渐止；继用伏龙肝90g，生姜9g，煮取清水送服六和散（自配成药）9g，约2 小时，腹痛、泄泻已定，四肢返温。又服9g，诸症悉除。后以安中调胃法，用焦白术12g，云茯苓12g，党参9g，芦根30g，车前子12g，砂仁4.5g，陈皮2.1g，甘草3g，粳米24g，3 剂。调理数日而安。此症属外感六淫中湿浊之气所致，乃夏秋间外感暑湿，内伤生冷、污秽之物，以致三焦混乱，清浊不分，上吐下泻，状似食物中毒。非疫疠霍乱之阖家整村迅疾传染之恶性病也（由霍乱弧菌所致）。 14.暑泻周某，男，29 岁，工人。1973 年7 月13 日往诊。脉象细濡沉滑，舌见苔厚滑腻，小便涩短热黄，大便泄泻水谷，少见黏液，口渴喜凉，饮而不多，通身肌热，胸闷脘痞，汗出，头眩，纳减，形体消烁，眼眶凹陷。天暑地热，湿热交蒸，人常饮冷杂食，脾胃乃伤，脾胃受邪则运化失职，清浊不分，上升精华之气而反下降为泻矣。暑泻之症当拟清暑利湿法，用五苓散加减。处方：苍术6g，白术9g，茯苓12g，薏苡仁15g，厚朴3g，车前子15g，乌梅6g，藿香9g，泽泻9g，青荷叶（连梗）30g，甘草3g，滑石9g。上药服后胸脘觉舒，小便黄退，泄泻亦减，3 剂泻止病愈。改用养阴益气轻剂调理5 日而康。 15.红白痢鲍某，女，37 岁，农民，已婚。1978 年10 月5 日来舍求诊。患者1 个月前某日正干农活，突然头晕脑胀，肚腹大痛，上吐下泻；经赤脚医生调治4 天后吐止，但大便泻下、赤白黏液不绝，早轻暮重，胸闷、脘腹隐隐作痛，恶食，针药调治1 月余，未见好转。以致面容憔悴，语言无力，不时叹气，精神似有难支之状。切其脉虚大，时沉弦，右手关、尺沉滑；视其舌质暗淡，滑腻无苔。辨证：正虚邪恋，湿热脾虚。拟用扶正祛邪法，用人参败毒散加减。处方：人参12g，云茯苓12g，车前子9g，白头翁12g，当归9g，酒炒白芍9g，白术9g，厚朴6g，广木香6g，黄连6g，白扁豆9g，炒山药12g，乌梅9g，甘草4.5g，鲜荷叶（连梗）1 枚，水煎，去渣，食远温服。半月后患者来舍，云上药服头剂即觉胸腹宽松，2 剂后痢下渐止，各症向痊，共服3 剂，诸恙尽去，后以饮食调理病愈而安。 16.咳嗽李某，女，24 岁，已婚，工人。1976 年11 月9 日往诊。脉来两寸弦细，关、尺沉滑，面色黄垢，舌质暗红，苔见灰滑。此痰饮留恋，脾阳不振，以致肺失清肃，而生痰嗽。患者曰：“咳嗽已数载，经常胸闷不舒，嗽时两胁牵痛，吐痰多见灰白，时或清稀，偶有痰块，服药不少，未见好转，已多处检查肺无大病。” 拟用健脾振阳、温肺化痰法，本标兼顾。处方：焦白术15g，茯苓12g，姜半夏9g，姜厚朴6g，制枳壳9g，化橘红9g，象贝母9g，蜜炙款冬花15g，桔梗9g，炙紫菀15g，甘草9g，炮姜3g，3 剂。 11 月13 日二诊。脉转缓滑，痰少而白，各症明显减轻。原方加白果仁7枚，冬虫夏草15g，五味子6g，百合15g，半夏减半，又3 剂。随访2 年余，病未复发。冬季受寒，虽有轻微咳嗽数日，不治亦愈，精神、体质亦渐佳。 17.悬饮田某，女，5 岁，1975 年6 月7 日来诊。患者家长代诉：因天气炎热，露天夜寐着凉，发热3 日不退，体温高达41.2℃，曾服 “安乃近” 及中药单方发汗，而热反日剧。视患者精神昏愦，喉间吱吱似鸡鸣音，噜噜作响，舌质暗淡，苔白厚而滑，脉弦数，两寸沉取弦滑。此外感暑湿，内伤冷饮，肺气失宣，胸有积水之悬饮也。治宜温化淡渗，宣肺退热，以祛在表之暑湿，而泻内积之水饮。处方：苍术6g，香薷2.1g，厚朴3g，茯苓6g，车前子6g，瓜蒌4.5g，葶苈子1.5g，桔梗1.5g，以鲜荷叶15g 同煎，取微汗。处方毕，再三叮嘱患者家长，上药务在2 小时内煎服，否则须急送医院抢救。因热盛痰起，肺失肃降，不过半日即发惊惕抽搐矣（大叶性肺炎，胸腔积液）。