第8章
1974 年2 月初请刘某邀我往诊。与刘某同往视之，尚未进患者门，即闻室内咳声不止，频频吐痰，问之，即患者也。我不禁一惊，视之，患者 “头倾视深”，目睛乏神，背偻行难，颜面、唇舌皆焦枯少华，嗽声不止，吐痰灰黑带血，偶尔吐出淡红色黏液；脉象沉细微弱，数十次一止；问之，饮食少进，每日午后微热，两颧自感火烤状，胸闷痛，背沉重。审慎良久，勉以滋肾温肺法（用药大致同肖某初诊），令服3 剂。并嘱患者遵守禁忌，配合治疗：一禁房事，二禁劳累，三注意预防感冒，饮食增加营养。 二诊病状无转机。三诊后病状稍有减轻，咳嗽略少，痰色变白，面色微见泽。五诊后咳嗽大减，精神明显好转，除仍用滋肾温肺汤药外，服丸药半料（药同王某）。经调治3 月余，唇色微红，面色黄白润泽，背能直起，胸觉畅快，不感风寒即不咳嗽，痰少，血亦不再见，能洗衣做饭矣。 六诊时，患者自己来就诊（约2 里远），经诊脉觉与五诊时六脉和调缓匀卒异，两寸、尺尤甚，两尺骤转沉微，时或浮散，仔细寻之，时见一代，乖异不常，我诊毕曰：“你已破禁房事矣。” 患者尴尬，在场刘某亦觉吃惊。无奈，让其速到医院治疗，因患者多次住院，不愿住，勉以原方嘱其续常服，不再开方。续访，停药后不及半载终殂！ 按语：此例病人经治疗3 个月，病情本已明显好转，但因不遵医嘱犯禁，以至于病情急转至下，命终不保！再者，当时医疗条件较差，故而致此。但遵守医嘱，配合治疗，仍是患者始终不可疏忽的。 24.鼓胀（盲肠炎手术后气滞） 刘某，女，五十余岁，农民。1975 年6 月底往诊。患者6 月上旬患急性盲肠炎，手术已二十余日，整个腹部气鼓胀痛不消，某卫生院嘱服消炎药及维生素等，鼓胀仍不见减，右胁腹尤显胀甚，不能坐卧及行走，唯昼夜仰靠而已。今见其舌质暗，苔厚黄腻，脉弦迟之象，以手触腹，膨胀不硬，拒按；问之，饮食难进，稍纳即觉胀甚而痛引两胁，大便干燥，三四日一行，小便色黄涩短，睡眠不实，易醒多梦，情绪烦躁。此肝脾不和、热郁气滞也。治宜疏肝理气，清热通便。处方：柴胡6g，香附、青皮、莪术各9g，酒大黄4.5g，厚朴6g，枳壳12g，白条参9g，白术12g，广木香3g，乌药6g，黄芩9g，2 剂。 上药服头剂既得矢气，又解硬屎数枚，胀痛显轻，2 剂服下，腹胀全消，诸症悉平，饮食渐复，已下床行走矣。因虑年迈久病，正气必伤，为复元固本计，方用王道和平之剂以善其后。处方：龙眼肉9g，红枣3 枚，当归身15g，嫩荷叶连梗1 张，砂仁4.5g，大米25g，木香3g，柏子仁6g，山药15g，3 剂，宽水缓煎，去渣，兑蜂蜜一二匙，温服。往访多次，病愈后3 年无恙。 25.呃逆 刘某，男，38 岁，航运工人。1974 年8 月7 日往诊。患者自诉：患嗝病2年余，遇气纳食即呃声不止，胸脘及咽部逆胀，气闷不舒，亦经治疗，未能痊愈。诊脉滑数有力，舌质暗红，苔色微黄而厚腻，小便时见色黄，大便经常干燥。我素知患者喜食煎炙厚味，嗜酒无度。此湿热内生，胃阴耗伤，以致胃失和降，胃气逆而不下，以致呃逆生矣。治宜苦辛微降，甘寒生津。处方：石斛15g，白葛花24g，柿蒂9 个，白豆蔻9g，陈皮9g，竹茹15g，麦冬30g，枳实12g，白扁豆、厚朴各9g，薏苡仁24g，郁李仁12g，木香、大黄各6g，水煎去渣，食远温服。上药服头剂呃逆止，4 剂痊愈。今已近五年，旧恙未作。 26.噎膈 金某，男，年过五旬，农民。1974 年7 月16 日来舍商治。患者数十日来，饮食俱难下咽，强食则胃脘及食管气噎胀闷，少顷即吐，打嗝不止，嗝声半出而回，胸脘甚觉不适。因虑祖父、父亲俱患此病而殁，恐属遗传，故得病第二日即在某卫生院诊治，经用针药调理无效，病情渐重，特来求诊。视其面色青黄，舌质深红，乏苔少津，脉来弦数，右关弦甚而浮。此肝气逆而胃气不降，阻隔中上二焦，故胃气上逆而饮食难下。治宜平肝和胃，泻火养阴，以理其气而滋其燥。处方：煅石决明24g，白芍15g，葛花24g，石斛15g，黄芩9g，芦根30g，砂仁9g，佛手12g，紫苏子9g，厚朴9g，广木香6g，柿蒂9g，麦冬15g。 7 月19 日二诊。上药服2 剂后嗝气通畅，食稀粥已不外吐。共服3 剂，噎膈大减，饮食恢复十之六七，各症明显好转。脉来弦数稍减，舌见津润，仍存旧法续治。
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