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第50章

无常26 日,病情曲折,原因昭然:病初愈夜露受寒为一折;中途住院病瘥,脾胃已虚,突食荤腥难消之物猪肉为二折;正虚积滞,发热复起,为至虚有盛候,未敢及时 “衰其大半” 为三折。为父母论,未尽养护之责;为医者论,菩萨心肠可嘉,而姑息养患则为责不可脱。两者皆余也。故记此例以自警,不可再误也。 147.急惊风 余长子鑫,不及1 岁时,即1970 年7 月上旬。初起发热,用中药解表退热,西药解热镇痛抗感冒,效不佳;发热2 日,即昏睡不宁,猝然惊叫,牙关紧闭,四肢抽搐,呼之不应。此为热入心包,肝风内动,而成急惊风也。急则治标,遂用针刺人中、百会及手足十宣令微出血,即见抽搐渐缓,口开神清,微汗出,热亦速退矣。由于小儿稚阳之体,脏腑娇弱,外感时邪变化甚速,如热入心包则神昏;复因肝风内动,则必发抽搐,故症见神昏惊厥,即急惊风候也。急则治标,平其惊抽也。待其惊平搐止,再治其本。本者,有本于热,有本于痰,有本于肝风气逆,有本于神气怯弱等,总由外感时邪,速发高热而致。治之大法,以清热息风、涤痰镇惊为主,视其标本,以意消息。方用羚羊钩藤汤加减。处方:羚羊角0.6g(磨汁兑服),钩藤3g,霜桑叶3g,甘菊花3g,川贝母3g,竹茹3g,黄芩3g,白芍3g,茯神3g,朱砂0.6g,蝉蜕1.5g,白僵蚕1.5g,胆南星1.5g,甘草1.5g。1 剂热退神清,诸症若失。 148.慢惊风 朱某儿,3 岁半。因发热呕吐3 日,住院治疗7 日未见明显好转,且昏迷不醒,不时惊惕,双目半睁,四肢微颤。朱某甚急,于1992 年10 月13 日邀我诊治。视患儿精神委靡,时欲惊惕,面色淡青晦暗,睡卧时张口撒手,双目半掩,肢体抽颤,唇舌色暗,舌质淡,苔厚微腻,脉弦细,指纹直透三关,色淡青。万全曰:“因病后或吐泻,脾胃虚损”“手足时瘛疭,昏睡露睛,此无阳也”“调元汤合小建中汤主之”。遂拟温肾助阳、益气复元法,方用小建中汤合保元汤加减。处方:人参6g,黄芪6g,桂枝3g,酒炒白芍6g,红枣3 枚,炮附子1.5g,天麻6g,白术6g,橘红6g,炙甘草3g,石菖蒲3g,2 剂。另加服安宫牛黄丸0.3g,为1 丸,分3 次以汤药化服,1 日1 丸。 10 月14 日往询,上药服头剂头煎,患儿即缓缓苏醒;头剂服下惊惕瘛疭已定,知思饮食,用生姜3g、大米100g 煮稀粥与服,患儿似微汗,神清;15 日再访,热全退,神识清。上方天麻、石菖蒲各减半,续服3 剂。隔日1 剂,加蜂蜜一匙和服。后访,药服尽剂,病愈康复。 149.小儿痰厥 鲍某,男婴,1 岁半。1977 年7 月5 日初诊。患儿面色黄垢,隐隐透出淡 青,微肿;舌质晦暗,苔厚而腻,指纹如串珠形,沉滞淡青;呼吸声音粗浊,喉间痰阻气急,目光呆滞,唇色晦暗。问及初起病状,其母曰:未及半岁时发高热数日不退,在某医院诊断为 “先天性风心病”,并说此儿难以活过9 岁,几度要我们放弃治疗。数次住院近十个月,常发高热不解,时见昏厥,四肢抽搐,喉中痰声辘辘,咳喘气逆,四肢抽掣,面色灰暗,双目半睁,精神委靡。 综上所见,乃脾阳不振,肺失清肃,加之肝风内动,挟痰上扰,以致时发惊搐,喘嗽气急,面青唇绀,而成痰厥也。治宜健脾化湿,肃肺涤痰。方用涤痰汤加味。处方:党参6g,白术6g,茯苓6g,橘红6g,胆南星(姜汁制)3g,半夏(姜汁炒)3g,干姜2.1g,枳壳2.1g,竹茹(姜汁炒)3g,木香0.9g,炙甘草1.5g,红枣1 枚,3 剂。水煎,多次少量温服。 7 月10 日二诊。喘嗽略减,食欲稍振。原方续服3 剂。 7 月16 日三诊。咳喘续减,惊厥未作。原方加减续服。处方:人参15g,白术12g,茯苓12g,橘红(姜汁炒)9g,半夏(姜汁炒)9g,胆南星(姜汁炒)9g,厚朴(姜汁炒)9g,五味子(姜汁炒)9g,川贝母9g,柴胡6g,黄芩9g,木香6g,僵蚕(姜汁炒)9g,冬虫夏草15g,炙甘草9g,桔梗9g,枳壳(姜汁炒)、制鳖甲各9g。上药共为细末,用红枣煮熟,去皮、核,以枣肉糊和药为丸,大如莱菔子,晒干,收贮,勿令霉变虫蛀。每服1.5g,日服2 次,早、晚温开水送服,忌生冷油腻及难消化食物1 年。 随访,上药服至半料,诸症缓缓消除,精神、饮食续有好转。续访23 年,旧

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