第150章
因，也没说缺微量元素啥的，只是让吃一段时间补钙药，看看有无效果，可是吃了一个多月，孩子盗汗、腿疼一点也没减轻，白天好像也开始容易出汗，如此持续已近两年。” 观察这个小男孩形体略偏瘦，精神气色尚可，看他走路确实有些吃力，身子不正，略显跛行。视其舌质微显深红，舌苔薄黄乏津；切其脉，微沉细数之象。问孩子平时饮食习惯如何？其母言道：“食欲、食量一般，有些偏食，不爱吃蔬菜，除白米饭外，其他东西吃得很少。平时饮水偏多，二便基本正常。” 由上所见，虽然西医检查未找到腿疼原因，但长时间夜寐盗汗，加之舌质偏于深红，舌苔薄黄乏津，脉象偏于微沉细数，且饮水偏多，食物单一等，其肝脾肾不足，偏于阴虚津乏可知。脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，阴虚津乏，不能濡养筋骨关节，故腿疼乏力。治宜滋养肝肾，补益脾胃。首要止其盗汗，坚其筋骨。方用知柏地黄汤合牡蛎散为主加减。处方：酒炒生地黄12g，泽泻、茯苓、牡丹皮、山萸肉、山药各9g，盐制知母、酒炒黄柏各6g，煅牡蛎、浮小麦、煅龙骨、炙龟甲、怀牛膝、白术、生黄芪各9g，3 剂。头煎冷水浸泡半小时，文火煎开后微火再煎半小时，1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、晚饭后半小时各温服1 次，1 日半服1 剂。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足，不温则去之。饮食以温和容易消化而有营养为要，忌食生冷、辛辣及过于油腻之物。适当让孩子活动很有必要，但不能勉强。注意保暖，谨防感冒。 此方以知柏地黄汤加炙龟甲滋肾阴而止盗汗；续以煅牡蛎、煅龙骨、浮小麦、白术、黄芪收敛固表而止自汗；怀牛膝健筋骨而利关节，合而脾肺肝肾同调，益阴和阳，平淡和平之剂，用于小儿先后天不足、盗汗、腿软等症，用之已逾50 年，屡获显效。 8 月7 日二诊。患儿母亲言道：“自汗、盗汗大有减轻，您看他走路是不是不很跛了？反正这两天已没听他叫腿疼。” 看小患者比5 天前活泼多了，让他走路看看，身子已不再歪斜，双腿也基本协调，服药效果比预料的要好。嘱其原方续服3 剂，服用法及注意事项仍同首诊时所嘱。 12 月31 日三诊。其母代诉：“服药6 剂之后，各方面都已正常，前天带他爬了一次不高的山，当时也没见异常，第二天走路又说腿疼，虽然比以往较轻，但看他走路又有些吃力，难道就治不断根吗？” 仔细观察小患者，确实双腿不够协调，问他腿疼不？孩子点点头。问患者母亲孩子自汗、盗汗有无反复？其母言道：“至今夜间未再出现盗汗，前天累了前额有点出汗。” 我遂言道：“首诊已嘱咐过，孩子适当活动很有必要，但不能勉强，以后千万不要忽略。” 遂将上方去知母、黄柏、浮小麦之滋阴、止汗之味，加入人参、当归、续断各9g，以补益气血、滋养筋骨。取5 剂，服用法及注意事项仍同首诊。 顺访2 年，由于家属接受了让孩子强行锻炼而复发腿疼的教训，明白了注意呵护的重要，三诊时服药5 剂之后，夜寐盗汗及腿疼未再反弹，饮食、身体等方面也随之趋于正常。 按语：本例小患者腿疼，虽然西医检查未找到原因，但作为传统中医，应首先考虑盗汗与之有关。即使是成年人盗汗日久，也会腰酸膝软无力，甚至腰膝酸痛。盗汗多属肝肾阴虚，所以用知柏地黄汤为主；但本例小患者尚有自汗表现，故而加入牡蛎散同用，再加白术、龟甲，一止自汗，一止盗汗，且有补脾、益阴之功。初服3 剂显效，续服3 剂治愈。因于劳累腿疼复作，但盗汗、自汗未再出现，故而减去滋阴、止汗的
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