第16章
处方：熟地黄30g，怀山药15g，牡丹皮9g，炒泽泻9g，茯苓9g，山茱萸9g，当归身9g，枸杞子9g，巴戟肉15g，制首乌15g，仙茅9g，金樱子9g，砂仁9g。5 剂，1 日1 剂，水煎3 次，早、中、晚各空腹温服，禁房事1 个月。 8 月11 日二诊。两尺微实，虚散势退，舌质、舌苔无明显变化。患者自觉精神、精力好转，腰酸乏力减轻。原方加盐附子（先煎）6g，酒制菟丝子15g，续服5 剂。 8 月17 日三诊。脉症续有好转。患者因服汤药不便，原方改丸散续服1 个月，以巩固疗效。处方：熟地黄90g，怀山药30g，山茱萸30g，当归身90g，茯苓30g，制首乌30g，枸杞子60g，巴戟肉90g，人参90g，炙黄芪90g，酒制菟丝子90g，酒洗仙茅60g，肉桂15g，盐附子15g，炒杜仲90g，鹿茸片15g。共研细末，炼熟蜜和为丸，绿豆大，每服9g，日服3 次，淡盐水或白开水送服。1年后随访，丸药1 料尚未尽剂，即感性欲复旺，功能正常，一如病前矣。 44.阳痿2 祝某，男，23 岁。1967 年7 月10 日初诊。患者十六七岁时犯手淫持续至21 岁，身体与同龄人相比明显较差。平时不善与人交往，尤以异性为甚。酷爱读书，往往看书通宵达旦。春节期间与一异性交往，迅及情深，5 月初结婚至今，未能行一次房事。每欲性交必心慌恐惧，如临大敌，似见猛虎欲扑；虽亦扬起，当即精溢，尚未接触，便双方扫兴而告终。观患者形体消瘦，精神欠振，一派文弱之象。面色近乎苍白，舌质嫩红，苔少，津可。诊其脉沉细无力，按之欲断。综上所见，乃根本不足、胆怯早泄之阳痿也。我当时对此证尚无经验，为使患者早愈，特请先父治之。先父听毕证情，遂曰：“彭祖接命方为末，1 料此病可愈。” 谨遵父训，用彭祖接命丹方为末，每服9g，日服3 次，淡盐开水送服。处方：九制首乌、白茯苓、赤茯苓、酒制菟丝子、酒制怀牛膝、当归、补骨脂、覆盆子各60g，共为细末。患者上药服未尽剂即痊愈。至今已五十余岁，一如常人。 45.热淋 蔡某，女，39 岁，农民。1991 年6 月7 日首诊。患者烦渴饮冷六七日，善饥，饭毕少时即饥，喝水比往常多几倍，随饮随渴。尿频尿急，1 小时解十余次，量少色黄赤，解时涩痛，小腹坠痛。视患者面色暗红，舌质绛，苔薄干糙，脉沉数，一息六七至。综上所见，乃热淋无疑矣。急当养阴生津，清热利尿。方用玉女煎合黄连解毒汤加减大剂量频服。处方：生石膏（先煎）24g，生地黄24g，麦冬30g，知母24g，牛膝9g，黄柏15g，黄芩12g，山栀子12g，车前子15g，牡丹皮12g，天花粉15g，石斛30g，甘草9g，3 剂。宽水煎，1 日1 剂。三煎药液合一处，分3 次服，每次服一大碗（约800mL），微温服。须歇息数日，勿在烈日下暴晒。10 日后往访，上药服后诸症悉除，劳作如常。 46.石淋1 刘某，男，42 岁。1997 年9 月3 日来诊。见患者由两人搀扶，弯腰捧腹，面色灰暗，呻吟不止，一身苦楚之状。问之，患者2 日前夜晚突感腰痛、小腹胀、尿急，不一时疼痛难忍，半夜到某医院尿化验及肾、泌尿系B 超检查，确诊为 “右肾肾盏0.9cm 结石，伴右肾轻度积水”，并要求住院治疗。患者因经济等原因，特远道而来，求我治之。诊其脉沉弦，舌质暗，苔滑腻，问及平时无他症，腰痛亦首次出现。辨证：肾气不足，湿滞下焦。治宜补肾化湿，利尿排石。处方：巴戟天15g，当归9g，牛膝9g，小茴香9g，金钱草90g，薏苡仁60g，滑石9g，川楝子9g，车前子30g，石韦24g，生甘草9g。水煎频服，一日夜服2剂，并嘱其多喝开水，多行走，勿久卧，同时加服排石颗粒。上药服至第3 剂时，患者自感腰痛阵阵，小腹胀急，尿量大增。第10 剂服尽，陡觉尿急异常，解时疼痛难忍。经B 超复查，结石已排出至输尿管上段。上药服15 剂，患者来谢，云昨晚解小便时，疼痛难忍，用力强解之，显觉异常，排出2 枚结石，1 个直径1.2cm，1 个0.8cm。做B 超复查，结石完全排出，积水已消，症状全失。随访5 年，未见腰痛腹胀，劳作一如往常。 47.石淋2 陈某，男，39 岁，做生意。1992 年3 月2 日首诊。患者面带苦楚，脉象弦滑，自云：腰痛六七日不间断，经治疗几无效验。遂令其做双肾B 超检查，提示左肾有1 枚结石（0.7cm），右肾泥沙状结石多粒。
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