春日棠至（主1v2，父子杂烩，掺杂其他角色np）_第62章

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第62章

治愈后疗效巩固，3 年未出现明显反弹。要说功劳，应归功于患者本人。 7.胆胃不和，痰热嘈杂梁某，女，47 岁。2012 年11 月3 日首诊。自诉：“胃中时常嘈杂，即使是刚吃完饭，依然感到不适。夜间难以入睡，有时呕吐苦水、酸水，胃部感到很难受，还不时出现头闷、眩晕、两胁痞满，甚至神情郁闷。做过多项检查，只确诊了‘反流性胃炎’，其余未见异常。如此已有3 年之久，吃药打针，治疗无明显效果。若遇饮食肥腻、辛辣、寒凉及饮酒与心情不好时，嘈杂欲呕、脘胁痞闷、眩晕失眠等症随之加重，是不是更年期反应？” 刻诊：视其形体偏胖，精神略显微烦，面色如蒙垢尘，两颧骨处隐隐淡暗微青；舌质乏泽，边有齿痕明显，舌苔暗黄微腻；切其脉，弦滑微数，右关尤为明显。辨证：痰热上扰，胆胃不和。治法：清热祛痰，和胃降逆。方用温胆汤为主加味。清半夏9g，竹茹18g，枳实12g，茯苓18g，陈皮12g，甘草6g，黄芩、漂白术、酸枣仁各15g，木香、砂仁（后下）各9g，厚朴12g，生牡蛎30g，生姜3 片，大枣3 枚，3 剂。头煎冷水浸泡半小时，三煎药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次。药渣宽水再煎，加陈醋半斤，适温泡足。尽量保持心情平和，饮食要偏于清淡、温和容易消化，勿人为熬夜，劳逸适度。温胆汤主要作用为祛痰降逆，和胃止呕。常用于胆胃不和，痰热上扰，眩晕不寐、嘈杂欲呕、口苦胁满等症。加黄芩以清三焦之热；加漂白术以燥湿健脾；加酸枣仁以疗胆虚不寐；加木香、砂仁、厚朴以理气和胃降逆；加生牡蛎以祛痰、潜阳、平眩。寄希痰热降、肝胃和、虚阳上潜得以平息，胃中嘈杂去，眩晕不寐除。此类胃脘痛虽不算多，但时而有之。每用此方因人加减治之，效果尚可。 11 月9 日二诊。自诉：“服药效果可以，起码这三四天嘈杂痞闷减轻，夜能入睡，头脑也感觉清醒了许多。” 复诊其舌脉，似无明显变化，可能是病久之故。原方续服5 剂，煎服法及注意同首诊。半月后患者电话告知：“老先生，我的毛病已基本治愈，谢谢您的费心。这些年药也吃够了，如有反复，还会再去麻烦您的。” 按语：如梁某病症相似者，不愿吃汤药的，亦可用左金丸以竹茹、酸枣仁各15g，生牡蛎30g，煎水送服，口感、疗效均可。但无汤药对证加减灵活、效果理想。同样病症，治法很多，凡能对证用药，切中病机的，大多都能药到病轻，乃至较快治愈。本患者不仅胃中嘈杂，同时伴有胸痞呕恶、头闷眩晕、夜难入寐等症，故用温胆汤加减，对证施治，因而疗效亦较满意。 8.胃痛缠绵，脾肾阳虚孙某，男，65 岁。2012 年10 月5 日首诊。自诉：“年轻时就有胃痛毛病，总是屡治不愈，年龄大了我怕是癌症，几乎每年都去全面检查，至今还是‘慢性胃炎’，别的都还正常。‘三高’‘五高’都没有。治胃病的药不知吃了多少，就是不能断根，而且胃痛伴泛酸，消化很差，容易出汗，怕冷，四肢常不温，大便时常溏稀，夜尿还多，胃部总是凉冰冰的，饮食稍不注意，不是胃疼泛酸，就是肠鸣拉稀，腰酸膝软，精力下降，感觉人老得很快。我不求调理到像壮年人那样，只望胃痛消除，饮食消化正常，大便莫再溏稀，夜间起床少点，能干轻活，生活自理即可。” 刻诊：视其面色?白，形体消瘦，但是头脑清醒，视力、听力正常。舌质淡白，舌苔白润；切其脉，虽细迟而中、沉取来去尚匀。由上可见，胃痛时日延久，纵无他疾兼夹，亦是脾肾阳虚、命门火衰，故而出现胃痛隐隐、便溏、夜尿过多等症。治法当以健脾温肾、和胃止痛为要，方用参苓菟丝丸为主加减。人参15g，焦白术、白茯苓、炒山药、白莲子、菟丝子（黄酒浸泡，蒸熟打饼，焙干）各18g，附子（先煎）、干姜各9g，益智仁、煨肉豆蔻各15g，煅牡蛎30g，陈皮、砂仁（后下）、藿香各9g，炙甘草6g，粳米15g，5 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、晚饭后半小时各温服1 次，1 日半尽剂，病程长，体质差，服药不宜过急，缓服利于运化吸收。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足。饮食要有规律，温和容易消化吸收为要，不可饥饱无度，暴饮暴食。要劳逸适度，切勿忍饥劳作，或者饱时用力，注意保暖，谨防感冒。这些都是个人需要做到的，目的是配合治疗，寄希病愈康复。参苓菟丝丸方功能健脾固肾，和中涩精。主治脾肾虚损，不能收摄，以致夜尿过多，畏寒体倦，甚