第22章
遂以五行生克乘侮之理，仿效张石顽 “悲可以治怒，以怆恻苦楚之言感之……恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之” 之法触之。视患者久久不语，面露愧情。如此虽然不中亦为不远之征兆也。即以清热化痰、开窍宁神之品，令其煎尝。处方：石菖蒲6g，郁金9g，天竺黄6g，朱砂2.1g，茯神12g，远志9g，枳实15g，香附、牡丹皮各9g，柴胡4.5g。 11 月26 日二诊。脉无变化。据其姐云，自病重以来，药饵即难以劝进，此次连服药5 剂，均是其自煎自服。视其情状，神情稍转清醒，语言已见减少。原方加胆南星6g，续服。 12 月2 日三诊。脉来细弱，时见一止，寻之复来。癫狂渐息，饮食稍加。上方再加丹参15g，琥珀9g，续服。 12 月8 日四诊。上方又服5 剂，脉来细缓、已不歇止。各症续有好转，癫狂未再发。原方加当归12g 再服，另拟养血安神兼以理气开郁丸剂，与上方汤药相间服。处方：当归60g，丹参、白芍、生地黄、茯神、远志各30g，酸枣仁24g，橘红21g，胆南星、天竺黄、广木香、朱砂、甘草、郁金各15g，苍术、天麻、菖蒲、川贝母、琥珀、牡丹皮各21g，共研细末，炼蜜为丸，1 日3 次，1次15g，温开水送下，20 日尽剂。 1971 年1 月2 日五诊。脉象缓弱，不浮不沉，一息四五至，舌象已正常。癫狂痊愈未发，饮食恢复病前量。唯剩头昏乏力，两颧骨酸痛，额角时痛，偶觉麻木。此病后气血未复，痰湿留滞阳明经所致。拟将汤药方改为轻宣化痰，温养气血兼施。处方：天麻、蔓荆子各15g，苍术9g，葛根9g，当归12g，白芷9g，丹参15g，菖蒲6g，黄芪24g，党参15g，甘草6g，可多服数剂。药渣再加入槐枝、牛蒡叶、荆、防、薄荷等味，量不拘多少，同熬水熏洗头目，3 日1 次，慎避风寒。 元月中旬，患者欲赴单位上班，恐遇烦恼癫狂复发，继拟平肝潜阳与调养气血法，佐以宁神定志之味，为丸长服，以杜后患。处方：丹参、当归、龙眼肉、煅石决明、煅牡蛎、酒炒白芍各45g，天麻24g，柴胡、川牛膝各21g，茯神、远志各60g，沉香、朱砂各9g，琥珀21g，麦冬45g，五味子、石斛、白条参各30g，川贝母、甘草、胆南星、天竺黄各15g，牛黄1.5g（另研、和匀），研末和匀，蜜丸，每丸约9g 净药，1 次1 丸，1 日2 次，温开水送下。 后信询、面访多次，癫狂症2 年余未发。1973 年年底结婚，现已生育小孩2个，母子平安。 63.狂证 闵某，男，74 岁，会计。1973 年11 月17 日往诊。患者儿媳介绍：平素少言寡语，为人谦和。唯两老素来不和，常呕闷气。7 日前因饮酒触怒，遂发暴狂乱骂，昼夜不休，若照看不紧，即向外跑，翻垣跳坎，难以阻止。虽连连医治，频频服药，而病不稍减。我素知患者年虽过七旬，但素体康健，嗜酒过度，喜食煎炙厚味。今见面色红赤，语声粗壮，舌质红绛、苔厚、黄腻；脉来两关数实、两寸沉伏，寻时一现复止，两尺浮洪。综上所见，乃因嗜酒日久，湿热内生，煎烁为痰，偶触暴怒忿郁，肝胆之气横逆，鼓激痰热上蒙清窍，以致心神乱而狂证随来也。治须泻火降逆、滋水潜阳之法。处方：生石膏24g，黄芩、知母各12g，麦冬15g，天竺黄6g，生地黄、玄参各15g，珍珠母24g，生石决明15g，安息香、降香各4.5g，郁金15g，生铁落24g，朱砂3g。上药头剂服后未足1 小时即安，共服2 剂痊愈。后以饮食调理而康，今已年近80 岁，尚继续担任会计工作，心身无异于病前。 按语：此例患者素体康健，嗜酒食肥，必体内积热；两老失和，又精神抑郁，偶因暴怒，则肝气上逆，热痰陡蒙心窍，神志乱矣。治之大法，非重镇安神与涤痰开窍同施，不能速奏其效也。 64.癫痫 郭某，男，50 岁，干部。1981 年3 月1 日首诊。1976 年12 月28 日因患痢疾伴高热不退入院治疗，诊断为 “病毒型脑炎”，治疗半月后又转为 “癫痫”。现已4 年余，每五六天或十余天不规则发作，发时突感眩晕、眼黑。家人说发作时口吐白沫，牙关紧闭，四肢抽搐，哼声不绝，几分钟后渐醒，醒来全身乏力，几天无精神。诊其脉细滑，两尺滑实。舌质绛红，苔薄白，乏津。辨证：气阴两虚，痰蒙清窍。治法：豁痰开窍，养阴宁神。
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